Spermiogram: vyznáte se v něm?

Když se pár snaží už nějakou dobu o miminko a nic se neděje, měl se vyšetření plodnosti podrobit i muž. Nedílnou součástí tohoto vyšetření je právě spermiogram a má velkou důležitost. V současné době mají totiž muži čím dál více potíže s plodností a odhaduje se, že by jich mohlo být více než 35 % případů.

Kvalita spermií se u mužů obecně zhoršuje. Proto není vůbec špatný nápad si nechat udělat spermiogram preventivně, a to i když vám ještě není ani třicet a děti v nejbližších letech neplánujete. Kdyby náhodou došlo ke zhoršení kvality spermatu, můžete si ho včas nechat zamrazit pro pozdější možnou potřebu.

Co je spermiogram?

Spermiogram je vyšetření ejakulátu pod mikroskopem. Není to vůbec náročné vyšetření. Vzorek ejakulátu je získáván po několikadenní sexuální abstinenci. Poslední výron semen by měl být minimálně dva dny a maximálně sedm dnů před vyšetřením. Optimální je zlatý střed.

Jak zvýšit mužskou plodnost? Máme pro vás 11 tipů

Jak probíhá spermiogram

Vyšetření probíhá klasicky. Po příchodu do ordinace se obvykle muž ohlásí u sestry, která ho odvede do odběrové místnosti. Tam pacient odebere vzorek spermatu do připraveného kelímku masturbací. Jinak to není možné, tak se na to připravte. Sperma nesmí přijít do styku s poševním sekretem nebo slinami atd. Nešlo by pak řádně vyhodnotit. Existuje také možnost ejakulovat doma a v kelímku spermie odvézt do zvolené ordinace. Tam je ale určen časový limit na dovoz.

První výsledky jsou známé během několika hodin a muž nebo oba z páru si mohou přijít pro výsledky. S nimi je seznámí lékař, který v případě potřeby navrhne i řešení problému. Konečný výsledek spermiogramu se ale stanovuje většinou po dvou až třech odebraných vzorcích, které se zkoumají asi s týdenním odstupem. Musí to tak být, protože jinak by nemusel být výsledek dostatečně průkazný a objektivní.

Špatné výsledky spermiogramu

Pokud nedopadne spermiogram dobře, obvykle muž podstoupí ještě další vyšetření, aby se mohly upřesnit příčiny problému a stanovit vhodná léčba. Jejím cílem je vždy snaha o nápravu stavu. Často je totiž zhoršení kvality spermií léčitelné. Pacienta čekají obvykle ještě odběry krve na hormonální hladiny a odhalení zánětů, kultivační vyšetření, ultrazvuk apod. Pokud by léčba byla nutná, počítejte s tím, že zabere pár měsíců. Spermie totiž dozrávají přes 70 dní, proto se výsledky nedostaví okamžitě.

Endometrióza: jak ovlivňuje plodnost a těhotenství?

V rámci spermiogramu se sleduje:

jeho vzhled,
objem po zkapalnění,
vazkost,
pH,
pohyblivost spermií,
koncentrace spermií,
morfologie spermií,
další buňkové elementy.

WHO dělí motilitu spermií do čtyř kategorií:

Kategorie A: rychle se pohybující spermie dopředu
Kategorie B: pomalu se pohybující spermie
Kategorie C: spermie se točí v kruhu a mají jen lokální pohyblivost
Kategorie D: spermie se vůbec nepohybují

Normální spermiogram podle WHO

po sexuální abstinenci dva až sedm dní:

objem 1,4 – 1,7 ml,
pH 7,2 – 7,8,
počet spermií nad 15 milionů/ml,
celkový pohyblivost: 40 %,
progresivní pohyb: 32 %,
normální tvar spermií: 4 %,
počet živých spermií: 58 %,
pozitivní leukocyty v ml ejakulátu: méně než milion,
MAR test: méně než 50 %,
imunotest: méně než 50 %,
zinek v ejakulátu: méně než 2,4 μmol,
fruktóza v ejakulátu: méně než 13 μmol,
neutrální glukusidáza v ejakulátu: méně než 20 μmol.

Limity pro normální spermiogram se mohou v jednotlivých laboratořích, které mírně lišit.

Možné výsledky

Normospermie: parametry ejakulátu jsou v pořádku.
Oligozoospermie: snížená hodnota na hranici možnosti počít.
Astenozoospermie: méně než 40 % spermií a celková motilita nebo méně než 32 % spermií a progresivní motilita.
Teratozoospermie: méně než 4 % spermií má normální stavbu a morfologii. Takové spermie nedokážou proniknout do vajíčka.
Azoospermie: tento výsledek znamená, že v ejakulátu se neobjevily žádné spermie.
Nekrozoospermie: příliš malé procento živých spermií nebo hodně velká část nepohyblivých spermií.
Aspermie: nedochází k ejakulaci a není žádný ejakulát.
Kryptozoospermie: spermie lze najít až po centrifugaci.

Muži by neměli odkládat rodinu. I jim tikají biologické hodiny

Faktory ovlivňující spermiogram

Kvalitu spermií ovlivňuje samozřejmě i životní styl člověka, a to jak z pozitivního, tak i z negativního hlediska. Pokud se u muže zjistí hraniční hodnoty, jako první věc k nápravě bude určitě doporučena změna životního stylu.